התפתחות פגים - תנוחה נכונה

איך אפשר לעזור לתינוקות שנולדו פגים?

הלידה המוקדמת גורמת לפגים לעזוב את הרחם העוטף והמגונן לפני הזמן.

 אי אפשר להחזיר את הגלגל אבל….

אפשר לפצות ולהשתדל לספק לתינוקות משהו ממה שם הפסידו.

התנוחה שבה התינוקות שוכבים ומוחזקים חשובה וכדאי להיות מודעים לדרך שבה ניתן לשחזר מבחוץ את מה שהרחם מעניק בטבעיות.

הכפיפה הפיזיולגית

בשליש האחרון להריון, התינוקות גדלים והרחם גם, אבל הרבה פחות. המקום המצומצם שנשאר להם גורם לעוברים פשוט להתקפל. המונח המקצועי הוא כפיפה (flexion) והתנוחה המתקבלת היא של הידיים והסנטר קרובים לבית החזה, זרועות צמודות לצלעות, והרגליים מתכופפות ונוגעות בבטן.

העוברים שוהים כך ברחם במשך שבועות ארוכים

ומאפשרים למערכת העצבים לבסס את מתח השרירים ואת יכולת הכפיפה.

עכשיו, מה קורה לתינוק שלא מקבל מספיק זמן את העטיפה הזו?

הוא שוכב על הגב וכוח הכובד מושך את הידיים והרגליים

אל עבר המשטח. מטפלים מקצועיים נותנים שמות ציוריים

לתנוחה שמתקבלת (נסו לדמיין בתמונה):

הידיים נפרשות ל"תנוחת W" והרגליים נפתחות ל"תנוחת צפרדע"

בלי להעליב, אבל התוצאות יקשו על התינוקות ללמוד

את התנועות המוטוריות המרכיבות את אבני הדרך הראשוניות

של הרמת הראש ובית החזה בשכיבה על הבטן ושל הושטת היד

למשחק בשכיבה על הגב.

מדוע פריסתן של הידיים והרגליים  הרחק (ואפילו במעט) מהגוף מקשה על רכישת אבני הדרך המוטוריות?

כאשר מערכת העצבים של התינוק "מכירה" היטב את הכפיפה מהשהות ברחם, התינוקות שנולדים לאחר הריון מלא יוצאים לדרך ולומדים לבסס את יכולת המתיחה (extension) שלהם. במקרה כזה נוצר איזון בין יכולות הכפיפה וההזדקפות. איזון זה הוא תנאי חשוב לתנועה מאורגנת ויעילה, כזו שאינה כרוכה במאמץ מיותר.

תינוקות שלא שהו זמן מספיק ברחם, יוצאים לעולם ומתחילים בתנועות המתיחה: הידיים והרגליים נמתחות לצדדים והאיזון העדין בין יכולות הכפיפה וההזדקפות מופר.

המסקנה: גופם של הפגים זקוק לעזרה כדי  ללמוד להתכופף

הורים ששהו עם התינוקות בפגיות, מכירים את הפיצוי החיצוני שניתן לעשות בעריסות בעזרת "נקניק" מגולגל מחיתול בד. אך חשוב לזכור כי בבית התינוקות צריכים לישון על הגב בלבד ועל המיזרון לבדו.

אזהרות אלו חשובות למניעת מוות בעריסה, לכן הטיפים המוצעים בהמשך מתאימים רק לשעות בהם התינוקות ערים.

ניתן לעזור לתינוקות להגיע למצב המיטבי בו הידיים והרגליים מתקרבות לגוף.

כריות כדוגמת פוף או כרית הנקה 

עוזרות לתינוקות להישאר בתנוחה 

שבה הידיים קרוובת לגוף, 

האצבעות קרובות לפה

והרגליים מכופפות ומתקרבות לבטן.

בתנוחה כזו 

עמוד השדרה מתעגל מעט 

בדומה לכפיפה הפיולוגית

עיטוף התינוקות מאפשר להם לשהות עם איברים מכונסים

קרובים לגופם, ומחקה כמה שניתן את העיטוף ברחם

הקנגרו,

נשיאת התינוקת על ההורים

בטן אל בטן

עטופים ובטוחים,

מומלץ גם מחוץ לפגייה

תמונות אלו צולמו במנשא שקוף לצורך מחקר.

במחקר נבדקו התוצאות הנובעות מנשיאות התינוקות במנחים השונים: מאונך ישר, ומאונך על הצד.

במחקר נמצא כי תינוקות שנשאו אותם בתנוחה הצידית (מצד ימין)

הראו יכולת כפיפה טובה יותר.

יש לציין שהמחקר נערך עם קבוצת פגים קטנה יחסית ולכן אלו תוצאות ראשוניות בלבד.

בשכיבה על הצד, כוח הכובד עוזר לידיים ולרגליים להתקרב 

זו לזו בקו האמצע הדמיוני של הגוף

מומלץ להשכיב את התינוקות על הצד מדי פעם

ולא לשכוח - כל פעם על צד אחר!

שמירה על תנוחה מעורסלת, המדמה את הכפיפה הפיזיולוגית,

עוזרת לתינוקות לצאת אל העולם מוכנים יותר ללמידה מוטורית.

תחום הטיפול המקדם את היכולות המוטוריות הוא מקצוע הפיזיותרפיה

וכל תינוק שנולד במשקל נמוך מקילו וחצי צריך לקבל הפנייה למכון להתפתחות הילד,

שם ניתן לבקש בדיקה של פיזיותרפסטית התפתחותית.

(על זכויות הפגים ניתן לקרוא בקישור http://goo.gl/6GurzX )

יכולת התנועה היא חלון הראוה של ההתפתחות ומה שקורה בפנים הוא גדול הרבה יותר.

התנועות יאפשרו לתינוק לחוש ביטחון, את היכולת לחקור את העולם, לשחק, להבין וללמוד.

לכן, יתרון התנוחה, אינו מתמצה בתחום התנועה אלא משפיע על כל תחומי ההתפתחות.

עירסול נעים

יעל

מידע נוסף על התפתחות אופיינית לפגים ניתן למצוא באתר של פשוט לגדול

http://www.yaelzakov.co.il/?page_id=439